iAPS и Loop для начинающих

iAPS и Loop для начинающих – именно для новичков эта статья, после прочтения вы сможете ориентироваться и понимать, что же вам нужно будет в дальнейшем, а что может и не понадобится!

Первое, что можно сказать о iAPS или Loop – это приложения на Айфон, к которому подключена подходящая помпа и мониторинг глюкозы крови, а также указаны ваша чувствительность к инсулину и углеводам. На основании всех этих данных, а также углеводов, которые мы вводим в программу, она благодаря своим алгоритмам, может предсказывать ваш сахар крови и в автоматическом режиме подавать микродозы инсулина или отключать его подачу при прогнозе гипогликемии.

Преимущества ИПЖ iAPS или Loop (искусственной поджелудочной железы)

• Выключение подачи базального инсулина при угрозе низкого сахара;
• Управление помпой через телефон, где всё на русском языке и удобно, помпу при этом вы уже не достаёте для ввода инсулина – это позволит засунуть её подальше и не морочиться с вводом углеводов или болюса, это касается проводных помп, беспроводная и так управляется с пульта;
• Пользователи Омнипод могут сэкономить хорошую сумму не покупая пульт и потратить их на дополнительную расходку, а это примерно на 2 месяца;
• Приложение само управляет помпой, когда мы спим/заняты и пытается самостоятельно привести сахар к заданным в настройках значениях и в большинстве случаев, если прыжки сахара не резкие довольно успешно справляется, что позволяет немного расслабиться во время болезни (всякие белки/жиры отлично скалываются и не приходится играть в игру “угадай, когда вылезут белки”);
• Нет долгого обучения как в Android APS, интерфейс предельно простой и интуитивно понятный, особенно у Loop;
• В приложении сохраняется вся статистика вашего инсулина и углеводов;
• Для Loop есть удобное приложение для родителей, с которого можно удалённо вводить инсулин (у родителя должен быть айфон);

Недостатки ИПЖ FreeAps/Loop:

• За мониторингом нужно следить очень тщательно, ведь это главный источник информации для приложения и подольше шумящие сенсоры носить не получится;
• ИПЖ не освобождает вас от пауз, подсчёта углеводов и планирования своего питания, но значительно облегчает эту работу;
• Быстро сколоть высокий сахар, как мы привыкли-не получится, система пытается сделать это более плавно, система может вам помочь с расчётами для снижения высокого сахара крови;
• Нужно много изучить и переварить информации, ведь вы должны понимать и разбираться во всех основных моментах ИПЖ и понимать всю ответственность;
• Батарея вашего айфона будет садится немного быстрее;

Loop  – это самая простая система ИПЖ, которая нам сейчас доступна. Настроек не катастрофически много и если вы знаете свои коэффициенты, то проблем не будет, а если не знаете, то придётся узнать!)) Но из-за простоты  и функционал ниже. Я считаю, что «стартовать» с неё самый простой вариант, особенно если в вашей семье есть Айфон.

Использовать можно айфоны от 8 и выше, в дальнейшем те которые будут ещё получать обновления. 

---

Следующий шаг, после того как вы решили, что эта ИПЖ ваша – выбор помпы и мониторинга (если их у вас ещё нет).

Помпы:

• Medtronic 515/715 (все прошивки);
• Medtronic 522/722 (все прошивки);
• Medtronic 523/723 (с прошивкой 2.4A или ниже);
• Medtronic 554/754  очень старые , новые не подойдут(европейские Veo, с прошивкой 2.6A или ниже; ИЛИ канадские Veo с прошивкой 2.7A или ниже)
• Omnipod Eros. Требуется RileyLink 433MHz или Orange для работы
• Omnipod Dash

Для помп Medtronic требуется RileyLink 916MHz или Orange для работы

Как видите тут в большинстве случаев используются только старые помпы и вам придётся их брать с рук б/у. Б.у. помпы можно ещё купить за вполне небольшие деньги у людей кто этим занимается (в среднем цена таких помп колеблется от 200$ до 600$ в зависимости от состояния).

Что такое RileyLink или Orange – маленькая коробочка (как спичечный коробок), которая носится в кармане, рюкзаке, сумке и позволяет вашему телефону «увидеть» радио-сигнал от вашей помпы и управлять ей.

Для помп Medtronic и Omnipod (Eros) нужна разная частота, связи и покупаются Райли с разными антенами, в Orange их две.

Цена Райли 150-300$.

---

Приобрести Райли для Medtronic 

Приобрести Райли для Omnipod Eros

---

Внимание будущие или нынешние пользователи Omnipod, которые имеют Айфон или Андроид (а это 100% пользователей) – гораздо лучше и дешевле купить Райли и использовать свой телефон в качестве пульта, чем покупать сам пульт и подключать ИПЖ для этого не обязательно, вы можете использовать “петлю” на телефоне в качестве пульта. Если учесть, что новый пульт стоит примерно 600 евро, а Райли 200$ – можно почувствовать разницу!

 

Также стоит упомянуть Orange  – простыми словами это Райли с двумя антеннами, которой может работать и с Medtronic и с Omnipod (Eros). Для чего же это нужно – спросите вы?! И будете не правы – многие носят эти помпы в зависимости от обстоятельств, например на пляже или вообще летом более удобен Omnipod, так как не нужно постоянно отстёгивать проводную помпу, а в большинстве случаев лучше Medtronic из-за гораздо меньшей цены на расходные материалы. Сам Orange по размеру – точная копия наушников Apple AirPods первого поколения и на них можно подобрать любые чехлы, которых имеется великое множество. Также они работают от простых “мизинчиковых” батарей ААА, что позволяет быструю замену в случае внепланового окончания заряда, а так бросил в сумку пару запасных и не паришься о заряде.

Мониторинг

Теперь нужно определиться с мониторингом – большинство систем можно напрямую подключить к iAPS и Loop, что облегчает работу с сенсорами очень сильно.

Dexcom G6 можно подключить к FreeAps или Loop с помощью:

• Родного приложения Dexcom G6 – каждых 10 дней нужно будет перезапускать сенсор и ждать прогрев 2 часа, для скачивания приложения нужно сменить регион Apple ID по инструкции из нашего магазина
• xDrip4ios также может работать с трансмиттером и передавать данные в “петлю”.

Dexcom G7:

Бросаем данные с помощь родного приложения Dexcom G7

Freestyle Libre 1

С Bubble,Miao подключаемся к iAPS и Loop напрямую в самом приложении, там же можно вводить калибровки, перезапуск и активацию сенсора производим с помощью Veresk.

Freestyle Libre 2

Можно напрямую подключить к iAPS и Loop, но активировать сенсор нужно родным приложением LibreLink или телефоном Андроид с Juggluco например.

---

Обязательно посмотреть это видео с описанием всех нюансов работы от разработчика FreeAps Ивана Валькова:

Посмотреть интерфейс и как выглядит программа можно в видео Семёна Кейзера об этом:

Мои впечатления

Мои впечатления от использования системы только положительные, но пришлось немного напрячься – практически все продукты не ленится и взвешивать на весах первое время, а также откинуть жабу, которая давила при шумящем сенсоре и шептала на ушко “можно ещё пару дней походить!” Ну и конечно мой Айфон стал больше просить заряд-расход батареи возрос примерно на 10-15% и это нужно учитывать при планировании и иметь под рукой устройства для зарядки или чехол с батареей.

Но преимуществ система замкнутого контура даёт гораздо больше чем недостатков – у вас просто освобождается время, которое уходило на коррекцию сахара крови, а ночью вообще очень классно и ты привыкаешь просыпаться каждый день с идеальным сахаром крови.

Безопасность

По поводу безопасности –  у меня был момент с Либрой 1 + Бабл, когда загнулся усик и система начала показывать ровную линию, я был очень занят и удивился, когда FreeAps перестал принимать данные гликемии с DiaBox, а я ничего не мог с этим поделать. И только через время я обратил внимание на идеально ровную прямую мониторинга-сработала система безопасности ИПЖ, которая при получении 4 абсолютно одинаковых показаний прекращает свою работу и это очень хорошо.

Также нужно понимать, что система не может ввести больше инсулина, чем вы указали, а сама помпа уйдёт в ошибку в случае возникновения механических проблем.

Главная ваша безопасность – точность мониторинга глюкозы крови, почаще проверяйте его точность с помощью глюкометра.

Выводы

Что мы получаем в итоге всех этих телодвижений – систему, которая может “подстраховать” и значительно облегчить жизнь вам или вашему близкому – взять на себя заботы о непонятных подъёмах сахара и сглаживания ваших просчётов с одной стороны, но за этой системой нужен уход и навыки обслуживания (знание своей чувствительности к инсулину и углеводам, знание и понимание работы системы мониторинга, решение основных проблем с их работой), хотя эти навыки и знания должны быть у любого человека с диабетом и тут принцип “поставлю, а потом разберусь” не очень работает, так как вам придётся очень много разгребать за маленький период времени и мозги просто “вспухнут”, поэтому рекомендую изучить закреплённое сообщение из группы Loop/FreeAps внизу, а потом задать вопросы в группе или комментариях.

 

Где скачать Loop/FreeAPS?

Группа Telegram по Loop в которую можно зайти по этой ссылке.

Группа Telegram по iAPS в которую можно зайти по этой ссылке

Скачать Loop или iAPS невозможно! Можно или собрать самостоятельно, или попросить чтоб его собрали за вас (у знакомых, либо по инструкции ниже).

Информация по установке Loop:

– Ветка Loop Master – Master
– Ветка Loop Dev – Dev
– Ветка Loop Automatic Bolus – Automatic Bolus

Дополнительная информация:

– Информация по покупке RileyLink и аналогов – RileyLink
– Что такое система ИПЖ, какие бывают и с какими помпами работают – Обзор инсулиновых помп и спецификации ИПЖ

Спасибо за помощь Кирилу Чеканову и группе Loop/FreeAPS. Помощь и обсуждение, где я почерпнул много информации ну и конечно Ивану Валькову за его работу и превращение Loop  в более универсальную систему, которой удобней пользоваться лично мне!

Diabetik Dima